【医師監修】気分の落ち込み・涙が止まらない… 更年期とうつ病との違い | 正しいケアの見つけ方

「先生、私のこれって、更年期ですか？それとも、うつ病なんですか？」 

- これは更年期世代の女性から最もよく寄せられる疑問のひとつです。

結論からお伝えすると、似ている部分もありますが、原因も治療法も異なります。そして大切なのは、どちらかを「判定する」ことより、今の不調を「改善する」ことです。

この記事では、更年期の落ち込みとうつ病の違い、そして自分に合ったケアの見つけ方を丁寧に解説します。

更年期の気分の落ち込みとは、40〜50代女性に多くみられる、女性ホルモン（エストロゲン）の急激な減少と脳内セロトニン低下により、理由のない涙・意欲低下・イライラ・不安が同時に起こる状態を指します。うつ病と症状が似ているため見分けが難しく、実際に 両方が併発している ケースも少なくありません。

更年期の落ち込みとうつ病を見分ける 3つのポイント：

• 始まった時期：更年期の落ち込みは40代半ば〜50代前半のホルモン変化と同時期に始まる
• 身体症状の有無：ほてり・寝汗・月経の乱れが伴えば更年期由来の可能性が高い
• 気分の波：更年期は日によって波がある／うつ病は常に落ち込みが続く

正確な判別は 婦人科・更年期外来と心療内科の両方で相談 が理想的。ホルモン補充療法（HRT）で気分症状の6-8割が改善する報告もあり、まず婦人科で更年期由来か確認するのがおすすめです。本記事では更年期の落ち込みとうつ病の違い・受診の目安・治療選択肢を医師監修で解説します。

① こんな症状、思い当たりませんか？

まず、以下のような状態が続いていないかチェックしてみてください。

• 理由もなく、突然涙が出てくる
• やる気が出ない。仕事は何とかこなしているが、家に帰ると何もできない
• 以前は楽しめていたことに、興味が持てなくなった
• 何もかもが不安で、でも自分でも何が怖いのかよくわからない
• 小さなことで激しくイライラする
• 「自分がおかしくなってしまったのかも」と怖くなる

もしこれらに当てはまるものがあっても、あなたが「弱い」わけでも「おかしい」わけでもありません。更年期が原因の場合には、ホルモンバランスの急激な変化が、脳と心に影響を与えているのです。

② 更年期の落ち込みと、うつ病 - 何が違うの？

「更年期の症状なのか、うつ病なのか」は、多くの方が疑問に思うことです。

これを見極めるにあたり、診察の際、まずお伺いするのは - 

「いつ頃から始まりましたか？」

「いつから始まったか」が大きなヒント

症状の始まり方によって大きく2つのパターンがあります。

パターン	特徴	考えられる背景
若い頃からずっとそういう傾向がある	以前からの気質・繰り返すうつ	うつ病・不安障害の可能性
40代以降、ある時期から急に変わった	明確な変化点がある	更年期ホルモン変化との関連が高い

「40代半ばから急に変わった」「去年まではこんなじゃなかった」という場合は、更年期によるホルモン変化との関連を強く疑います。

更年期の落ち込みとうつ病、主な違い

	更年期による落ち込み	うつ病
始まり方	40代以降、比較的突然の変化	若い頃からの傾向もある
気分の波	良い日・悪い日がある	ほぼ毎日続く・波が少ない
身体症状	不眠・疲れと一緒に起きやすい	身体症状は様々
不安の内容	漠然とした不安が多い	特定の状況への強い恐怖も
治療	ホルモン補充療法・漢方が有効なことが多い	抗うつ薬・精神療法が中心

※上記はあくまで一般的な傾向であり、個人差があります。正確な診断は専門医にご相談ください

ただし「どちらか一方」とは言い切れない

重要なのは、更年期とうつ病は「どちらも同時にかかる可能性がある」ことがある、という点です。

ホルモンの急激な変化をきっかけに、もともと持っていた抑うつ傾向が強く出てくるケースもあります。また、長年うつ病で精神科に通院している方が、更年期を迎えてさらに症状が悪化するケースもあります。

大切なのは「どちらか判定すること」より「今の状態を改善すること」です。

すでに精神科や心療内科に通院している患者さんに対してこう伝えます。「精神科のお薬を服用されている方も、無理に中止する必要はありません。ホルモンを補う形で上乗せできますので、安心してまずはご相談ください。」と。

③ なぜホルモンの変化が「気分の落ち込み」を引き起こすのか

「心の問題」と思われがちな落ち込みですが、更年期の場合は明確な身体的メカニズムがあります。

エストロゲンとセロトニンの深い関係

エストロゲン（女性ホルモン）は、「幸せホルモン」と呼ばれるセロトニンや、意欲・快楽に関わるドーパミンの分泌を助ける働きを持っています。

更年期にエストロゲンが急激に低下すると、セロトニンやドーパミンも作られにくくなります。これは「意志が弱い」「心が弱くなった」のではなく、脳内の化学的な変化です。

また、体内のセロトニンの約90%は腸に存在しており、腸内環境が整うことがメンタルの安定にもつながると言われています。

自律神経の乱れも関係している

エストロゲンの低下は自律神経のバランスも崩します。これが「理由のない不安感」「漠然とした恐怖」につながることもあります。

④ 心療内科と婦人科、どちらに相談する？

気分の落ち込みが続くと、「どこに相談すればいいかわからない」と迷う方は多くいらっしゃいます。両科の役割の違いと、症状別の受診目安を整理します。

心療内科と婦人科（更年期外来）、何が違うのか

両科ともに更年期の精神症状に対応できますが、得意とする治療アプローチが異なります。

	婦人科（更年期外来）	心療内科
主に診る内容	ホルモン変化に伴う心身の不調全般	うつ病・不安障害・心身症など精神疾患全般
ホルモン補充療法（HRT）	◎ 処方可能	△ 基本的に処方不可
SSRIs・SNRIs（抗うつ薬）	△ 基本的に処方不可	◎ 処方・管理が専門
漢方処方	◯ 併用可	◯ 併用可
更年期の診断	◎ 専門的に対応	△ 対応困難
認知行動療法（CBT）	△ 対応困難	◎ 専門的に提供
重篤な精神症状への対応	△ 連携が必要	◎ 専門的評価が可能

※ 処方範囲や対応は医師・クリニックによって異なります。

まず婦人科（更年期外来）を受診するとよいケース

以下に当てはまる方は、まず婦人科で更年期かどうかを確認されることをおすすめします。

• 精神・感情系の症状が 40 代以降に新しく出てきた方
  • 気分の落ち込み・涙もろくなった
  • 不安感・ドキドキ・パニック感
  • イライラ・怒りのコントロールの難しさ
  • やる気がない・無気力
• 身体症状と精神症状が併存している方
  • 不眠・睡眠が浅い
  • ほてり・のぼせ・発汗
  • 疲れやすい・身体がだるい
  • 生理不順・生理の変化
• 気分の波が 「日によって違う」方（うつ病は 2週間以上ずっと沈むのに対し、更年期は波があります）

心療内科・精神科も視野に入れるべきケース

以下のような場合は、婦人科と並行して（または先に）心療内科・精神科の受診 もご検討ください。

• 以前からうつ病・不安障害の 診断や治療歴がある方（若い頃に治ったうつが更年期に再発するケースは少なくありません）
• 日常生活がほとんど送れないほど症状が重い方
• 更年期治療を 3〜6ヶ月続けても精神症状の改善が見られない方
• 2週間以上ずっと気分が沈んだままで、日によっての波もない方
• 希死念慮（死にたいという気持ち）がある方

上記のような場合、両科が連携することで最も良い結果が得られることがあります。ビバエルでも、精神症状が重い方には婦人科の治療と並行して心療内科への受診をご提案しています。

すでに精神科・心療内科に通院している方

今の治療を止める必要はありません。

「精神科の薬はむやみに止めてはいけません。更年期の治療は、今の治療に『上乗せ』する形でできます。ホルモンを補うことで、今の薬がより効きやすくなることもあります。」

精神症状の強い方は、ホルモン補充療法と精神科の薬は多くの場合、併用が可能です。むしろ、ホルモン補充をすることで気分が安定し、精神科の薬を減らせたという方もいます。

ただし、薬の組み合わせについては必ず医師に相談してください。

⑤ 治療の選択肢——何が自分に合うかは人それぞれ

更年期の気分の落ち込みに対する治療・ケアには、複数の選択肢があります。

ホルモン補充療法（HRT）

低下したエストロゲンを補うことで、気分の安定に効果が期待できます。「HRTを始めてから、霧が晴れたような感じになった」という方も多いです。ただし、全員に適しているわけではなく、持病や状態によって選択が変わります。

漢方薬

体質や症状に合わせた処方で、ホルモン変化による心身の不調を全体的に整えます。HRTと組み合わせる方も多く、「どちらかひとつ」ではなく「合わせて使う」という選択肢もあります。

HRTと漢方薬を併用することで、より早い効果が期待でき、より満足度の高い体調改善につながる場合があります。

カウンセリング・対話型の診療

薬だけでなく、「話す」ことで症状が整理されることもあります。「自分でも何がつらいかわからなかったけど、話しながら気づいた」という方もいます。ビバエルでは、カウンセリング的な対話を重視した診療を行っています。HRTと漢方薬を併用することで、より早い効果が期待でき、より満足度の高い体調改善につながる場合があります。

抗うつ薬（SSRIs・SNRIs）の効果

SSRIs・SNRIs といった抗うつ薬は、脳内のセロトニンなどの神経伝達物質に働きかけて、気分の落ち込みや不安を和らげます。心療内科・精神科で処方される代表的なお薬です。

うつ病や不安障害の診断がある場合には、抗うつ薬が治療の第一選択になります。また、HRT と抗うつ薬を組み合わせる ことで、どちらか単独よりも良い結果が出るという研究もあります。

ただし注意点として、抗うつ薬を処方する心療内科で「更年期の可能性」も同時に考慮してくださるクリニックは多くありません。逆に、更年期を専門にしていても、精神科系のお薬の処方に対応していないクリニックがほとんどです。受診前に対応範囲を確認しておかれると安心です。

テストステロン（男性ホルモン）という選択肢

あまり知られていませんが、更年期にはエストロゲンだけでなく テストステロン（男性ホルモン）も低下 します。テストステロンの低下は、やる気の低下・疲労感・性欲の減退・集中力の低下といった症状と関連しており、HRT だけでは改善しきれない更年期のケースに有効なことがあります。

ただし、テストステロン補充療法は対応できるクリニックがさらに限られるため、選択肢として知っておかれることが重要です。

組み合わせが最も効果的なケースもあります

HRT・抗うつ薬・テストステロンの 併用が単独治療より優れる ことを示す研究があります。更年期うつの女性 123 人を対象にした研究では、HRT ＋ 抗うつ剤の 2ヶ月投与が HRT 単独より有意に優れた改善 を示しました。エストロゲンが SSRIs の効果を増強する可能性も報告されており、精神症状が重い方では 両科の連携治療が最善策 になることがあります。

⑥「消えてしまいたい」と感じるほどつらい方へ

症状が重くなると、「消えてしまいたい」「もう楽になりたい」という気持ちが出てくることもあります。

ただ、こうした気持ちが続いているなら、ひとりで抱え込まないでください。専門家に話すことが、最初の、そして最も大切な一歩です。

「こんなことで相談していいのかな」という心配は不要です。どんな些細な不調でも、話を聞いてもらえる場があります。

まず、話を聞かせてください

ビバエルでは、更年期を専門とする医師・看護師が、カウンセリング型の丁寧な対話を通じて症状を整理します。「うつ病なのか更年期なのかわからない」「精神科に通っているけど更年期のことも相談したい」——どんな状態でも、まずお話を聞かせてください。

自分でも気づいていない症状に気づけることもあります。ひとりで悩まず、一緒に考えましょう。

⑦ 更年期専門オンラインクリニック「ビバエル」

ビバエルは、来院不要で全国どこからでも受診できる更年期専門のオンラインクリニックです。婦人科専門医と看護カウンセラーのチームが、初診60分の対話でホルモン変化・心理状態・生活背景まで丁寧にヒアリング。気分の落ち込みや涙が止まらないといった「言葉にしづらい心の症状」も、症状の表面だけでなく根本原因からアプローチします。

更年期の気分の落ち込みは、意志や性格の問題ではなく、エストロゲン低下による脳内セロトニン・ノルアドレナリンの変化がもたらす反応です。「気の持ちようで頑張る」ためではなく「本来の心の落ち着きを取り戻す」ために、ホルモン補充療法・漢方・看護カウンセリング・生活行動療法を組み合わせ、あなたのペースに合わせて必要な治療を必要な分だけご提案します。

あなた全部を、診る

更年期の気分の落ち込みは、ホルモン変化だけが原因ではありません。睡眠の乱れ・栄養バランス・家庭や仕事のストレス・思考の癖など、いくつもの要因が重なって症状として現れます。ホルモンのゆらぎには薬が届きますが、生活の乱れや思考の癖には薬だけでは届きません。だからビバエルは、薬に加えて、生活・心の状態まで含めた「あなた全部」を診ることを大切にしています。

オーダーメイドを支える4つの柱

ホルモン補充療法・漢方・看護カウンセリング・生活行動療法の4つを、あなたの症状・体質・ライフスタイルに合わせて組み合わせます。「全員同じ処方」ではなく、初診でじっくり対話し、あなた専用の治療プランを設計します。

• ホルモン補充療法：エストロゲン補充が脳内セロトニン作用を間接的にサポートし、気分の落ち込みの根本原因にアプローチ
• 漢方薬：加味逍遙散・抑肝散・半夏厚朴湯など、気・血・水のバランスからあなたの体質に合わせた処方を選定
• 看護カウンセリング：初診60分の対話で、落ち込みの背景・思考の癖・生活背景まで一緒に整理
• 生活行動療法：睡眠衛生・光浴・運動習慣など、日常で心を整える具体的な行動を看護師と一緒に組み立てる

「続けられる仕組み」で、伴走します

更年期の心のケアは、一度の受診で完結するものではありません。月1回のフィードバックセッションで治療を微調整し、LINEでのご相談で日常の疑問にもお応えします。「無理な我慢」ではなく「続けられる仕組み」で、気分の変化と中長期的に一緒に向き合っていきます。

「こんなことで受診するのは大袈裟かも」「他院では『気のせい』と言われた」——そんな気持ちを抱える方も多くいらっしゃいます。診察室では話しづらい悩みにこそ向き合うための場所として、婦人科専門医と看護カウンセラーが丁寧にお聞きします。

まとめ

• 更年期の気分の落ち込みは、エストロゲン低下によるセロトニン・ドーパミン減少が原因のひとつ
• 「いつから始まったか」が、更年期かうつ病かを考える大きなヒントになる
• 更年期とうつ病は合併することもあり、「どちらか」と断言できないケースも多い
• 精神科・心療内科に通院中でも、HRTを上乗せする形で対応できることが多い
• 治療の選択肢はHRT・漢方・組み合わせなど様々。何が合うかは対話しながら探す
• 気分の落ち込みで辛いのは、あなたのせいではない。専門家に話してほしい

「気分の落ち込み」は我慢するものでも、一人で抱えるものでもありません。更年期という変化の時期に起きる、身体的なプロセスのひとつです。正しいケアで、必ず改善できます。

参考文献：

日本産科婦人科学会「更年期障害」https://www.jsog.or.jp/citizen/5717/

昭和学士会誌「更年期障害と更年期に好発する精神疾患」（2017年）https://www.jstage.jst.go.jp/article/jshowaunivsoc/77/4/77_379/_pdf/-char/ja

医書.jp「更年期障害への抗うつ薬治療」（2025年・大阪医科薬科大学）https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.038698650790010110

医書.jp「セロトニン」（検査と技術）https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1543101081

日本女性医学学会「ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版」https://www.jmwh.jp/

更年期の気分の落ち込みに関するよくある質問

Q. 更年期の落ち込みとうつ病の違いは？

A. 見分ける3つのポイントは (1) 始まった時期（更年期は40-50代のホルモン変化と同時期）、(2) 身体症状の有無（ほてり・寝汗・月経の乱れがあれば更年期由来）、(3) 気分の波（更年期は日によって波がある/うつ病は常に沈む）です。両方が併発することもあるので、正確な判別は医師の診察が必要です。

Q. 涙が止まらないのは更年期のせいですか？

A. 更年期に 感情のコントロールが効きにくくなる のは、エストロゲン減少による脳内セロトニンやノルアドレナリンの低下が原因です。「テレビを見て急に泣ける」「小さいことで涙が出る」といった変化は更年期に典型的。ホルモンの影響なので、意志の問題ではありません。

Q. HRT と抗うつ薬は併用できますか？

A. 併用可能で、症状が強い場合はむしろ組み合わせで効果が出やすくなります。ただし飲み合わせや副作用の調整が必要なため、婦人科と精神科の医師が連携するか、両方に他の処方を伝えて相談してください。オンライン診療なら、両方の情報を1つの窓口で管理しやすいメリットも。

Q. 更年期の気分落ち込みはいつまで続きますか？

A. 個人差はあるものの、多くは 閉経前後の数年間（45〜55歳頃） がピークで、閉経後ホルモン値が安定すると徐々に落ち着きます。適切な治療（HRT・漢方・カウンセリング）を受けると数週間〜数ヶ月で大幅改善 することも多いため、我慢せず早めに相談を。

Q. セルフチェック方法はありますか？

A. 簡略更年期指数（SMI）という10項目のセルフチェックが目安になります。合計50点を超えると医師相談が推奨される水準。また、気分の落ち込み・不安・不眠が2週間以上続く 場合は、うつ病の可能性もあるため専門医の診察を受けてください。